急性心肌梗死發病急、病情兇險、死亡率高，是導致中老年人猝死的主要原因之一。突發急性心梗生死往往就在一瞬間，如何快速救治考驗著一家醫院快速處置復雜、危急、重癥的綜合能力。

近日，70歲的張大爺因突發胸悶、胸前區壓榨樣疼痛被家人送至附近社區醫院就診，在門診行心電圖檢查過程中突發嘔吐并意識不清，心電圖提示心室顫動，進行兩次電除顫后恢復為竇性心律，隨后經救護車緊急轉往我院。

入急診醫學科時患者中度昏迷、呼吸困難、雙側瞳孔散大直徑約5mm，對光反射消失、顏面口唇發紺、全身濕冷，血壓值為80/50mmHg，心率139次/分。急診立即行床邊心電圖及心肌酶譜、血氣分析等檢查，提示為急性廣泛前壁心肌梗死。隨后急診醫學科、心血管內科、神經內科、重癥醫學科進行緊急多學科會診，經會診專家評估患者為：急性廣泛前壁心梗、心室顫動后嚴重循環衰竭、缺血缺氧性腦病。病情危重，隨時有心跳呼吸驟停可能。在人工球囊、血管活性藥物支持下，緊急行頭顱胸部CT檢查（排除溶栓禁忌癥）后，收入重癥醫學科（ICU），一邊行生命支持治療，一邊啟動緊急溶栓。

重癥醫學科（ICU）給予患者高流量吸氧，床旁備插管箱、呼吸機（隨時插管機械通氣），在去甲腎上腺素升壓維持血壓正常后，行肝素靜脈泵入+溶栓治療。患者在溶栓后半小時、1小時復查心電圖提示ST段較前段明顯下移，提示冠脈血管再通，溶栓成功。經過3小時的搶救治療，患者神志轉清，在嚴密觀察、精細化治療6天后，張大爺生命體征穩定、體能恢復、語言及四肢運動正常，隨后由重癥醫學科（ICU）轉入心血管內科進行鞏固及康復治療，現已康復出院。

此次成功救治急性心梗患者，得益于我院完善的心梗急救流程，更體現出急診醫學科、心血管內科、神經內科、重癥醫學科（ICU）多學科醫療團隊緊密的協作和高效的救治策略，大大縮短了急性心梗患者的救治時間，降低了死亡率和致殘率，為患者良好的預后提供了強有力的保證。