與時間賽跑!我院兒科聯合多科成功搶救一例過敏性休克患兒
“我是一名小患者,非常感謝你們挽救回我的生命,你們辛苦了,謝謝你們!”近日,我院兒科收到了一封患兒親手寫的感謝信,孩子媽媽激動地說:感謝兒科全體醫護人員,是你們讓孩子重獲健康和快樂,語言無法表達我們全家的感激之情,只能借孩子的這份感謝信表示感謝!
10月16日晚20點,一陣急促的電話鈴聲打破了兒科病區的安靜,“急診醫學科請兒科醫生急會診”,值班醫生張瑜主治醫師接到電話后立即前往急診醫學科。原來是一位12歲女孩,因誤食藕粉(內含瓜子仁)后出現氣短,運動后氣短加重,伴氣喘、腹痛、呼吸困難、面色蒼白、寒顫。孩子家長考慮到可能為過敏,給予孩子口服氯雷他定后癥狀未緩解,同時孩子出現呼吸困難加重、意識模糊、面色煞白,隨即撥打120急救電話。入院后急診醫學科立即聯系兒科、耳鼻喉科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科(ICU)多學科聯合搶救。經緊張有序的腎上腺素抗休克、吸氧、甲強龍抗過敏等救治后,患兒意識逐漸清醒,但回答問題仍條理不清,舌頭腫脹、麻木并伴有寒顫,隨后緊急收治兒科。
入科后患兒精神萎靡、稍顯煩躁、顏面腫脹、眼瞼浮腫、口唇干燥,軀干部皮膚潮紅,四肢末梢皮膚發紺厥冷,安靜時可聞及吸氣性喉鳴,四肢末端毛細血管再充盈時間5秒,血壓下降70/50mmHg,血氣分析回報:氧分壓為75mmHg,鉀離子為2.76mmol/L。結合患兒既往對瓜子及堅果過敏,根據以上情況診斷為過敏性休克、低氧血癥、II度喉梗阻、急性喉炎、過敏性皮疹、食物性過敏。兒科副主任楊霞副主任醫師為患兒快速擬定了詳細的治療方案,張瑜主治醫師給予報病重,向家屬解釋病情,黨菊會主管護師及張媛護師為患兒心電監護,繼續吸氧,生理鹽水快速擴容,布地奈德加沙丁胺醇霧化減輕喉頭水腫、解除氣道痙攣,西咪替丁保護胃黏膜,甲波尼龍抗過敏,靜脈補鉀等,同時密切監測心率、呼吸、血壓、血糖以及尿量和末梢循環等情況。經對癥治療,患兒精神漸漸好轉,血壓逐漸上升到110/70mmHg,指脈氧99%,尿量恢復,并對答如流,且虛弱得說出了一句“謝謝醫生護士阿姨”!
兒科醫護人員一邊鼓勵孩子,一邊進行救治...凌晨3點30分,孩子心率、呼吸、血壓、尿量穩定,大家一顆懸著的心才放松下來,并不斷地交待家長以后在飲食方面一定要多加注意。第二天查房時,孩子病情平穩、指征正常,又經過一天觀察,患兒順利出院。西安醫學院附屬寶雞醫院兒科在長期實踐工作中不斷總結經驗,并與急診醫學科、重癥醫學科(ICU)和麻醉科等相關科室聯動,建立了一套完善的過敏反應處理和搶救流程,此次成功搶救體現出醫護人員處置急危重癥患者的應急能力及救治水平,也是各科建立健全應急預案的成果體現。
兒科副主任楊霞副主任醫師提醒:過敏性休克來勢兇猛,在極短的時間內即可出現皮疹、呼吸困難、血壓下降、惡心嘔吐甚至暈厥,嚴重時可出現喉頭水腫、氣道痙攣、心跳驟停。當發生嚴重過敏反應時,切記立即至醫院就診,最后呼吁有明確過敏史的人們平時要遠離過敏原。