說到打針，大家都覺得習以為常，畢竟打針輸液對于現代人來說真是太過平常的一件事。而對于急危重癥患者來說，血管穿刺可是一件生死攸關的大事，涉及到搶救藥物的輸入和循環監測，常用的危重患者的搶救通路一般選擇深靜脈置管，包括鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈等。而近日，我院重癥醫學科（ICU）卻遇到了一個新挑戰。

80多歲的劉大爺因“重癥肺炎、膿毒性休克、多臟器功能障礙”收住我院重癥醫學科（ICU），因入院時病情危重，科室立即給予氣管插管機械通氣、去甲腎上腺素升壓、鎮靜鎮痛、抗感染、補液等搶救治療，同時患者外周血管條件差，需深靜脈置管。但由于患者肺部感染較重，且血氧飽和度較低，需間斷吸痰，而常用的鎖骨下靜脈和頸內靜脈置管容易引起氣胸及導管感染，會給護理和治療帶來不便。

正當重癥醫學科（ICU）團隊討論哪種靜脈穿刺置管術最適宜的時候，“或許我們可以選擇腋靜脈穿刺置管術。”一位醫生說。“沒錯，目前來說腋靜脈穿刺置管術是最合適的選擇”重癥醫學科（ICU）主任張致蒼副主任醫師說。確定治療方案后，張致蒼主任根據解剖位置定位穿刺點，給予局部麻醉后，右手持穿刺針負壓進針，進針約4cm時回抽見暗紅色靜脈血，以Seldinger法置入雙腔靜脈導管，保留深度為12cm，接針筒回抽可見暗紅色血、血液流暢，成功將深靜脈導管送入腋靜脈內，僅用3分鐘就開通了腋靜脈通路，為劉大爺的搶救建立了生命線。

目前我院重癥醫學科（ICU）已常規開展各種深靜脈穿刺置管術，包括鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈、腋靜脈等。此次利用解剖位置定位盲法腋靜脈穿刺置管術的成功實施，是我院重癥醫學科（ICU）團隊對深靜脈穿刺置管術的一種拓展，對于腋靜脈的理念推廣和技術開展打下了良好的基礎。下一步，科室將繼續在臨床應用中開拓創新、汲取新理念、引進新技術，不斷提高危重癥患者治療成功率。