醫院評審資料是在醫療實踐活動中直接形成的、清晰的、確定的、具有完整記錄作用的固化信息。在636 個評審條款中，涉及了大量資料型檔案制作和管理，這是三級綜合醫院評審的基礎,是保障評審工作順利進行的前提條件。

我院在實際工作中長期存在資料保存不完整的現象，主要表現在管理制度不健全、未做到痕跡管理、各科室資料記錄零散利用率低、職能科室督導力度不足等。

針對以上特點，項目組近期分別對我院資料盒的搭建進行了三場的專題培訓，其中包含了臨床科室醫療資料盒19個、護理資料盒17個、控感資料盒5個以及各職能科室資料盒的搭建。

   這次資料盒的搭建，時間緊、任務重。在資料檔案收集管理的過程中,由評建辦公室統一制定一級檔案盒標簽,二級標簽各科室按照目錄要求,對收集的資料分類組卷。為了使工作更好的落實，每個檔案盒都要有專人負責，按照資料清單,由專人收集、管理和檢查資料完成情況，做到全院資料檔案化管理,統一標準及樣式，將PDCA管理運用到資料管理中來。

資料管理是一逐步標準化、規范化的過程，需要全院職工共同努力和職能部門的深入督導，并通過資料的完善，進一步強化基礎質量、保證過程質量、鞏固終未質量。