醫院感染在等級醫院評審中有著舉足輕重的作用。我院等級評審工作中涉及院感方面的有46條主責條款，其中5條核心條款。經過前期的條款解讀，院科兩級各自都對條款進行了精心的梳理，工作有序的向前推進。

11月4日至5日，省級評審專家雷小航老師來院，對院感工作進行了現場檢查督導，重點走訪了新生兒室、感染疾病科、手術室、血透室、病理科、眼科、口腔科、重癥醫學科、產房、輸血科、內鏡室等。

現場指導中，專家老師對我院控感工作給予了充分的肯定：一是院科兩級高度重視，各科室主任、護士長組織全體人員對院感管理的評價標準和評價要素進行充分解讀，發動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍。二是重點環節管理到位，多重耐藥菌管理、呼吸機相關肺炎、尿管相關泌尿系感染、導管相關血流感染等相關危險因素及時評估、對潛在的風險環節及時采取有效控制措施。三是規范了醫廢管理，規范了醫療廢物的包裝、放置、封口、收取時間，做到了醫療廢物及時清運。四是進行了院感應急預案的演練，控感科牽頭進行了醫療廢物泄露等應急預案全院演練，提高了職工的院感應急能力。五是手衛生設施配置齊全，手衛生依從性不斷提高，病室門口、治療車、門診診桌等處配備速干手消毒劑。最后，專家老師也對我院存在的問題提出了改進要求：一是加強觀念轉變，個別科室領導對院感工作重視不足，存在僥幸心理。二是個別重點部門科室布局需要整改。三是要加強院感知識的培訓。

下一步，我院將根據專家意見和建議，對院感監控的重點部門、重點環節存在的問題拿出具體的解決和實施方案，盡快彌補漏洞，改善不足，保證醫院感控工作安全運行。